新治療「ふん便移植」

ふん便が薬に、新治療「ふん便移植」が脚光　９割で症状改善

新治療「ふん便移植」の現場に密着

米マサチューセッツ州メドフォード（ＣＮＮ） 米マサチューセッツ州ボストン近郊の研究室で、健康な人のふん便を腸炎の治療に役立てる方法が開発され、注目を集めている。

マサチューセッツ工科大学（ＭＩＴ）の研究助手、エリックさん（２４）は昼時、便意をもよおした。仕事を中断すると電車とバスを乗り継ぎ、ＭＩＴから３０分ほどの地点にあるトイレに到着。見た目は普通の公衆トイレと変わらない、何の変哲もないトイレだ。違いはただ１つ。ここでのトイレ休憩は、命を救うのである。

エリックさんは収集用のバケツを便器の内側にかけ、用を足した。事が終わると容器にふたをして袋に入れ、隣接する「オープン・バイオーム」に向かう。オープン・バイオームはボストン北西部にある研究室で、特別に健康な人の便を治療薬に転換する方法を開発している。

研究室の技術員はエリックさんの「サンプル」の重さを計測。エリックさんは２カ月半で２９回訪問し、約４．８キロの便を排出した。これにより、クロストリジウム・ディフィシルによる大腸炎に苦しむ患者に向け、１３３本の治療液を生成することができる。この病気には年間５０万人の米国人が罹患（りかん）し、１万５０００人が死亡している。

エリックさんは便を提供に向けて、１０９点に及ぶ臨床評価項目を通過。肥満だったり、違法薬物や抗生物質の使用などがあったりすると、ドナーの資格を得ることはできない。

＊エリックさんの便に価値があるのは、その腸内細菌のおかげだ

新治療「ふん便移植」の現場に密着

血液と便に関しても、感染症にかかっていないことを確認するため、さまざまな検査をパスしなければならなかった。

こうした選抜を経た後に残るのは、ドナー候補のうちわずか３％。エリックさんは自身の便の状態について何も知らなかったが、「ほとんど完璧に近いことが判明した」と話す。

選ばれた便は買い取られる。オープン・バイオームは２２人のドナーに対し、１サンプルにつき４０ドル（約４８００円）を支払っている。ドナーは毎日にでも便を提供することを求められており、エリックさんはこれまで約１０００ドル（約１２万円）を稼いだ。

オープン・バイオームの研究責任者、マーク・スミス氏は「ドナーを見つけるのは、かなりの時間と労力がかかる」と指摘。ドナーを見つけた場合、なるべく頻繁に便を提供してもらい、その時間に見合うだけの謝礼を払いたい考えだという。

エリックさんの便にこれほどの値段が付くのは、腸内細菌が理由だ。

人間の腸内には善玉菌と悪玉菌を合わせて１００兆超個の腸内細菌が生息。患者が感染症対策として抗生物質を摂取すると、善玉菌が殺される一方で、クロストリジウム・ディフィシルを含む悪玉菌は増殖してしまう場合がある。

そこでエリックさんの腸から得られるような健康な細菌を患者の腸内に注入すると、有害なクロストリジウム・ディフィシル菌を追い払うことができる。「ふん便移植」と呼ばれる治療法で、内視鏡を使い下半身から注入することも、チューブを通じて鼻から投与することも可能だ。

オープン・バイオームのドナーは約５０００本の治療液を生み出し、驚くことに９０％の患者の容体が快方に向かったという。

スミス氏は「患者にとって本当に大きな転機となるだろう。１日に２０回トイレに行っていたのが、移植の直後から翌日には、腸の動きが正常になるのだから」と述べる。購入費は３８５ドル（約４万７０００円）。米国内４７州の３５０以上の病院に治療液を提供している。

研究室では技術員のクリスティーナ・キムさんが、便を治療液に転換する方法を実演してくれた。

まずは便の粘度を点検。傍らには英ブリストルの病院で開発された、便の状態を７段階に分けるチャートがある。チャートで「ナッツ状」「ゴツゴツしている」とされる１～２段階の便は乾燥しすぎており、処理できない。一方、「かゆ状」「水便」とされる６～７段階の便の場合も、ドナーの胃腸が感染症にかかっている恐れがあり使用できない。

＊ドナーのエリックさんが自分の便から生み出された「治療液」とご対面

新治療「ふん便移植」の現場に密着

完璧なのは「ソーセージのようだが表面にひび割れがある」３段階の便、「ソーセージや蛇のように軟らかくなめらか」な４段階の便、「はっきりとしたシワがあり軟らかで半分固形（排便が容易）」の５段階の便だ。

食事の影響か、この日のエリックさんの便は５段階。ぎりぎり許容範囲の軟らかさだ。キムさんは便を透明なプラスチック袋に入れ、生理食塩水を追加。「ジャンボミックス」と呼ばれる機器の中で２分間、袋をかき混ぜると、便内の繊維が除去され、善玉菌で満ちた液体が残った。

キムさんはピペットを使い、この液体を２５０ミリのペットボトルに移し替えた。平均的には１回に提供する便でペットボトル４本分になるのだが、この日は７本に。ペットボトル１本が治療液１本の量に相当する。エリックさんの便から作られた治療液１３３本は、２度目の健康診断を通過するまで、巨大な冷凍庫の中に隔離保存されている。

便の提供を希望する人はボストン近郊に在住している必要がある。既に６０００人が登録済みで、順番待ちの状態だ。オープン・バイオームは通常、１週間に約５０人と面談を行っている。スミス氏によれば、「ドナーに登録されるよりも、ＭＩＴやハーバード大学に入学する方が簡単だ」という。2015.10.12 Mon posted at 17:33 JST　

（参考：関連本ブログも参照ください。いずれも本年2015です。7月10日,  5.17,  4.1,  6.14,  3.8,  1.16,  5.12）